腰肌勞損是慢性下腰痛中最常見的一種疾病，以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)， 主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性損傷， 包括了腰背筋膜炎、腰 3 橫突綜合征、棘間韌帶損傷以及腰痛廣泛不固定而活動(dòng)基本正常的積累性腰肌勞損。也有稱為功能性腰疼。 這種疾病發(fā)病的人群比較廣泛， 不僅可見于重體力勞動(dòng)者，也常見于都市白領(lǐng)、出租車司機(jī)、學(xué)生等， 而且一旦患上以后就不大容易痊愈， 時(shí)常發(fā)作。
自我診斷要點(diǎn)
1） 病程長(zhǎng)， 無明顯傷史， 多發(fā)生于長(zhǎng)期彎腰慢性積累的創(chuàng)傷，或因急性扭傷治療有反復(fù)， 不徹底而引起;
2） 疼痛癥狀時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重者須持拐行走， 在休息、加強(qiáng)腰部保暖、 適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位姿勢(shì)后可使癥狀減輕。 但是遇到勞累、天氣陰雨等， 受風(fēng)寒濕影響時(shí)則癥狀加重。 慢性腰肌勞損腰痛的主要表現(xiàn)為休息痛，即夜間、 清晨腰痛明顯， 而起床活動(dòng)后腰痛漸漸減輕， 若過度疲勞則疼痛加??；
3） 容易扭傷導(dǎo)致肌痙攣，常表現(xiàn)在棘突兩側(cè)，臀肌或兩側(cè)，壓痛點(diǎn)廣泛，以棘突兩側(cè)， 腰椎橫突及髂后上嵴為最多見;
4） 疼痛一般不向下肢放射，直腿高舉試驗(yàn)陽(yáng)性， 也可以陰性，但踝反射陰性， 亦無伸拇肌力障礙;
5） X 線片表現(xiàn)為脊柱生理彎曲變直等，肌電圖及脊髓造影對(duì)本病無診斷意義;
注意鑒別的疾病
1） 腰椎間盤突出癥， 有典型的腰腿痛癥狀兼伴有下肢放射性痛、腰部的活動(dòng)受限、 脊柱側(cè)彎和肌腱反射消失、 皮膚感覺障礙等神經(jīng)根受卡壓的癥狀；
2） 腰椎的結(jié)核病，有低度發(fā)燒、盜汗、漸漸消瘦等全身性癥狀。血液檢查， 血沉降速率加快， X 光線檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)被破壞甚至發(fā)現(xiàn)脊椎旁有陰性囊腫；
3） 增生性脊柱炎（骨刺） , 常發(fā)生在四十五歲之后， 長(zhǎng)期腰酸痛牽引大腿、 小腿的外側(cè)疼痛， 時(shí)好時(shí)壞， 休息后有所緩解， 行走或背負(fù)重物時(shí)有酸痛加劇的現(xiàn)象，脊柱可有叩擊性疼痛。 X 光線檢查可見腰椎骨鈣質(zhì)沉淀和關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生；
4） 陳舊性骨折傷， 病人常有急性外傷病史， 會(huì)有不同程度的腰部活動(dòng)障礙。 X 光線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體被壓縮或附近有骨折的現(xiàn)象。
簡(jiǎn)單說說治療原則
1）首先去除病因，如糾正不良姿勢(shì)，離開潮濕，寒冷的環(huán)境等；
2）在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下明確診斷，排除其他疾病，口服非甾體藥物，外用膏藥等；
3）局部理療，按摩和熱敷是非常有效緩解疼痛的辦法；
4）腰背肌的功能鍛煉如何強(qiáng)調(diào)都不過分。
自我保健要訣
1） 保持良好的姿勢(shì)并矯正各種畸形。 無論是在站立還是在坐著的時(shí)候，正確的姿勢(shì)都應(yīng)是昂首平視、 收腹、 挺胸、 維持脊柱正常的生理弧度， 避免頸椎和腰椎過分前凸；
2） 加強(qiáng)體育鍛煉，能使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好的狀態(tài)， 進(jìn)行有針對(duì)性的腰背部肌肉練習(xí)可以增強(qiáng)腰背肌肉的力量和韌帶的彈性。 肌力強(qiáng)、 韌帶彈性越大的人， 發(fā)生腰肌勞損的機(jī)會(huì)就越少；
3） 工作勞動(dòng)中注意體位， 注意勞逸結(jié)合，避免在不良的體位下勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，改善體力勞動(dòng)條件， 對(duì)單一勞動(dòng)姿勢(shì)者應(yīng)堅(jiān)持工間鍛煉， 或采用圍腰保護(hù)腰部。 注意技術(shù)革新和改進(jìn)操作方法。長(zhǎng)期在辦公室工作的白領(lǐng)也應(yīng)該在長(zhǎng)時(shí)間的坐位工作中經(jīng)常改變一下自己的體位或在一定時(shí)間后做簡(jiǎn)單的體操；
4） 發(fā)現(xiàn)腰背部疼痛，反復(fù)發(fā)作者需及時(shí)就醫(yī)，防止延誤病情，一些全身或局部疾病也可以影響腰部，如強(qiáng)直性脊柱炎，腰椎峽部裂等。
